肠道流肠道流感-诺如病毒感染性腹泻

什么是诺如病毒？

  近年来，我们经常在新闻上看到，某学校突然暴发出现数十例腹泻呕吐的学生，孩子们突然出现频繁的呕吐、腹泻等症状，不得不就医请假，家长们陷入焦虑，学校的教学秩序受到严重影响。个别大专院校，甚至出现上百例的腹泻呕吐病例，引起较大的社会影响。这样的感染性腹泻暴发事件，罪魁祸首往往就是诺如病毒。

  诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，是近年我市感染性腹泻暴发疫情的主要类型。诺如病毒抵抗力很强，能耐低温、耐酸，十分不容易杀灭，酒精对其无效，但含氯消毒剂可以将其杀灭。诺如病毒的特点是传染性极强，感染剂量低，有研究表明大约18个诺如病毒颗粒即可致病。另外，诺如病毒有肠道流感之称，形容其善于变异。它可以感染到任何人，一个人也可以多次感染，人群很难形成持续的免疫力，因而可以常年暴发流行。在每年10月至次年3月的秋冬季节，是南方地区诺如病毒疫情的高发期，各类学校、幼儿园、疗养院、老人院、餐馆、医院、工厂、邮轮等场所均易出现诺如暴发疫情。

诺如病毒是如何传播的？

诺如病毒的传播途径多样，粪口传播是它的主要传播途径。常见的传播模式往往是感染诺如病毒的食品、餐饮从业人员在备餐、烹饪或供餐的过程中未严格遵循卫生操作规范，导致病毒污染食物；也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎、扇贝等贝类海产品和生食的蔬果类、沙拉、糕点、凉菜、烧腊等是引起感染的常见食品。

诺如病毒不仅可通过污染食物和水而传播，也可因直接接触被病毒污染的物体表面而感染，比如和患者分享食物或共用餐具等；此外，还可通过气溶胶颗粒传播，比如诺如病例的呕吐物如果得不到及时清理，就有可能在呕吐物周边形成气溶胶，导致周边的人吸入病毒颗粒而感染。

感染诺如病毒会出现什么症状？

人在感染诺如病毒后，部分人不会发病，不出现症状，成为隐性感染者；部分人则会在12-48小时内发病，主要的症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，部分人会伴有发烧、头痛、肌肉酸痛等症状。儿童患者呕吐多见，成人患者以腹泻为多，粪便一般为水样便或稀水便，症状通常持续2-3天。

诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，一般经过数天的病程后，无需经过特殊治疗就可恢复。腹泻、呕吐次数较多者应注意及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，保持体内电解质平衡，可口服WHO推荐的口服补液盐（药店有售），不需服用抗生素。

如何预防诺如病毒？

目前没有治疗诺如病毒感染的特效药及疫苗，因此做好个人卫生，保证饮食、饮水卫生才是预防诺如病毒感染性腹泻的有效途径。

1、规范的洗手是避免接触感染的最重要和有效的预防措施。饭前便后、照顾婴幼儿和病人及老人前后、准备和加工食物前，需用肥皂和清水认真洗手。洗手时应参照七部洗手法，冲洗时间不少于20秒。

2、日常生活中应注意食品及饮用水卫生。诺如病毒可以抵抗高温，在60℃左右仍然可以存活。对于生蚝、牡蛎、扇贝等双壳贝类食物应煮熟煮透后才可以进食。食用水果及蔬菜前应该充分的用水清洗干净。不要在无证的小食店用餐。饮用自来水、经净化装置处理的水等均需煮开，不要喝生水。

3、居室内应保持空气流通。每天早、晚定时通风，每次不少于30分钟；勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，保持房间的卫生清洁，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。

4、妥善处理呕吐物和排泄物。在地面和物表的呕吐物排泄物应使用含有含氯消毒液（5000mg/L）的一次性吸水材料如纱布或抹布等，完成覆盖消毒30分钟后清理，清理后再用含氯消毒液擦拭干净。

5、出现症状主动就医并做好自我隔离。如突然出现频繁的腹泻、呕吐症状，应尽快到医院肠道门诊就诊，同时，为避免传染给家人，应独自使用生活用品和洗手间，佩戴手套口罩，避免亲友接触。

6、在诺如病毒感染性腹泻高发季节，应尽量避免到人群密集的公众场所，也不要四处触摸公共场所的表面。发现有人呕吐于公共场所应及时告知老师或保洁员处理。各学校等集体单位和餐厅等服务单位，应根据诺如病毒感染性腹泻的预防控制工作指引，落实好各项诺如病毒防控措施。